冠状动脉 CTA 扫描前注意事项

 

某些新装机的客户在进行冠状动脉 CTA 扫描时，偶尔发现扫描完成的图像质量较差，其实是由于扫描时ECG 信号质量不佳。

 

一次成功的冠状动脉 CTA 扫描，不仅依赖于 CT 设备本身的性能，患者的呼吸、心率、心律以及重建时相都会对最终的图像质量产生影响。作为成功的前提，扫描前的患者准备工作尤为重要，请参照以下注意事项：

1. 请患者勿在扫描前服用刺激性食物或饮料。
2. 预约时嘱咐患者穿纯棉质地衣物，避免静电干扰心电。
3. 扫描前需测定患者心率。64 层以下机型要求患者心率最好不超过每分 70 次，必要时提前口服 β 受体阻滞剂， iCT扫描对于心率过快者需要适当控制心率如bpm＞110次/分，心率过快会导致图像质量不佳。
4. 安抚患者情绪，必要时可联系临床医生询问患者相关病情及是否可服用镇定类药物。
5. 让患者平躺并处于相对舒适的位置，打针侧手臂下可放置支撑物，避免患者扫描期间手臂抖动。
6. 连接电极前，应适当处理患者皮肤。如果电极与皮肤接触的部位有体毛，请先刮除体毛，以使电极与皮肤接触良好。可使用酒精清洁接触部位，擦除体表多余油脂。也可使用 ECG 皮肤处理带，擦拭皮肤，去掉外层死皮细胞。
7. 将连接好的电极片分别贴于左锁骨下窝（LA）、右锁骨下窝（RA）、左肋骨下缘（LL）、右肋骨下缘（LR），尽量使导线避开心脏扫描野，并确保导线未交叉打结。
8. 进行严格的呼吸训练，需同时注意观察患者的憋气质量、憋气时间、憋气同时心率变化。对于憋气不佳者可通过让患者对侧手臂或者家属捏鼻子尝试，如仍不能达到扫描条件，则表示当前状态不适合作此检查。
9. 对于听力不好或是不能听懂普通话者，应告知扫描流程并询问家属是否可以陪同。
10. ECG 信号检查确认，切记在未获得一个良好的 QRS 波形前不要开始扫描！

 

如扫描过程中患者出现早搏等心率失常现象，可能会导致图像质量不佳，可通过编辑心电图及离线重建最佳期相进行改善，优化图像质量。

 

此外，在部分设备上也发现某些品牌的高压注射器出现注射时患者的ECG信号丢失的情况，如果只有注射时出现信号丢失，请检查ECG信号的外部干扰是否来自高压注射器，必要时连接高压注射器的接地装置。

 

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