双胞胎胎心监护注意事项

在使用飞利浦胎儿监护仪FM20/30监护双胞胎时，您可以使用两个超声传感器在体外监护双胞胎的FHR。不能使用无线超声传感器体外监护双胞胎。

 

而且，您可以在整个临产期间与破膜后的分娩过程中同时采用体内和体外监护的方法监护双胞胎FHR，即一个胎儿用体外超声监护，另一个用体内的DECG监护。

 

重要事项

在监护时：

1、确认您正在记录两个不同的心率。“ 交叉通道验证” 功能会提醒您两个心率是否重叠（即，两个传感器记录的是同一个胎心率）。如果发生这种情况，请检查迹线，必要时，调整其中一个超声传感器的位置，正确探测出第二个FHR。

2、胎心率测量项目是按照您插入传感器以进行这些测量的顺序来标记的。您使用哪一个胎儿传感器插槽对此并无影响，因为监护仪会自动分配通道。例如，您连接的第一个传感器会自动分配到一个通道，其对应的测量标名为FHR1，第二个传感器的测量标名为FHR2，以此类推。如果您需要暂时断开用于测量FHR 的传感器，以便在短暂中断后继续进行监护（例如，接受监护的母亲要上盥洗室），则务必按原始连接顺序重新连接传感器，以确保测量标名保持一致。

3、蓝色传感器“ 搜索LED”指示灯可令您一目了然，得知哪个传感器对应的是哪个心率通道。

4、您可以通过蓝色设置菜单标题中的传感器位置指示找出传感器连接到的胎儿传感器插槽：

5、为FHR1 记录的迹线比为FHR2 记录的迹线更粗（颜色更深）。这可确保两个心率易于相互区别。您可以在“ 配置模式” 中更改所记录的迹线的粗细。

6、切记：任一时刻，从扬声器只能听到一个胎儿的心搏。发声源符号告诉您正在听到的是哪个胎儿的心跳。要换成另一个胎儿的心跳，可在对应的通道上选择胎心率声音。

7、要监护母体的脉搏，特别是在分娩的后期，以避免将母体心率误认为是胎儿心率。 查看信号质量指示器，确保您正在记录的是可以达到的最佳信号，如果必要的话，调整传感器的位置。

 

体外监护双胞胎
要体外监护两个双胞胎儿的FHR，您需要两个超声传感器。遵循“应用超声监护胎心率(FHR) 及胎动曲线(FMP)”中所述步骤。当您在屏幕上选中了一个FHR 数值字段时，它对应的蓝色传感器“搜索LED”就会亮起，可令您一目了然，得知哪个传感器正在监护的是哪个FHR 通道。

 

体内监护双胞胎
遵循“ 应用超声监护胎心率(FHR) 及胎动曲线(FMP)” 章节中所述步骤监护一对双胞胎。遵循“ 使用DECG 监护FHR” 章节中所述步骤监护第二对双胞胎。

 

显示组合使用超声和DECG 监护双胞胎的屏幕示例（通过DECG 监护的胎心率被标为“DFHR1”/“DFHR2”/“DFHR3”）：

 

交叉通道验证

如果所监护的心率（来自胎儿或母体）在某一时刻重合（即多个传感器监护的是同一个心率），监护仪的交叉验证功能就会发现这一情况，屏幕上会出现，并要在大约30秒后重复在迹线纸上打印这一符号。如果在不中断的情况下重合中止超过一分钟，则屏幕上会另外出现重合INOP 消息。如果您正在使用体外监护，则检查迹线并按照需要调整其中一个传感器的位置，正确找到第二个胎心率。

如果您正在使用体内监护，请检查迹线，必要时，调整超声传感器的位置，正确探测出第二个FHR。

 

区分FHR迹线

为了有助于解释基线水平相近的两条迹线，您可打开迹线分离以使用一段偏移（20 bpm）来分开两条基线。

1、开关“分开迹线”选项

2、连接传感器与监护仪，测量FHR。视乎所采用的测量方法，您需要两个超声传感器或一个超声传感器和一个Toco+ 传感器（用于监护DECG）按下主设定菜单以进入主设定菜单。

3、选择胎儿记录仪。

4、选择曲线分离，在开通与关闭之间切换。

5、退出主设定菜单。

 

确定分离顺序

在配置模式中，当曲线分离选项的状态为开通时，有两种在记录时处理迹线偏移的不同方法可供您选择（迹线分离的顺序）

1、按下主设定智能键以进入主设定菜单。

2、选择胎儿记录仪。

3、选择分离顺序，在标准与经典之间切换。

– 标准：FHR2 迹线上移20 bpm （记录位置比真实位置高出20 bpm）。FHR1 迹线始终不发生偏移- 处于原始位置。（如果存在第三个FHR，其迹线将下移20 bpm。）

– 经典：当存在多个FHR 测量时，FHR1 迹线将上移20 bpm。FHR2 迹线始终不发生偏移 – 处于原始位置。（如果存在第三个FHR，其迹线将下移 20 bpm。）

4、退出主设定菜单。

 

当打开“迹线分离”时，记录仪会打印一条虚线，其上标有两个 FHR，其下标有+20。

此处提供了确定迹线分离顺序的两种方法（“标准”和“经典”）。